慢性腎不全 早期発見法　町の動物病院が腎不全の症状を認識できるのは中期から末期にかけての時期です。　なぜなら、初期の段階では飼い主は症状を把握できず、動物病院に連れてこないからです。早期発見法は２つ、定期検診で尿比重を検査すること。 尿比重は１．０２５以下の場合は潜在的に腎不全が進行している可能性が高く、１．０２０を下回ると精密検査を行なったほうがいいでしょう。 もう１つは定期検診を受けることです。 原　因　高齢な猫によくみられる病気で原因はなんであっても腎臓が徐々に破壊されて、尿をつくる機能が低下する病気です。腎臓の４分の３の組織が破壊されてしまった状態が「慢性腎不全」です。 稀に１歳前後の子猫にも慢性腎不全になりますが原因のほとんどが産まれつき腎臓が異常である猫たちです。 症　状　多飲多尿で貧血の症状が現れ、体重が減少してきたら、危険な状態です。また、毛の艶が無くなり、嘔吐や口の中に潰瘍でき、口臭が尿の臭いになり、これらの症状が現れた時にはかなり危険な状態です。 慢性腎不全に冒された腎臓は２度と元には戻りません。症状が現れないで徐々に病気が進行している時にストレスなどに合うと急に症状が悪化します。 予防・治療　早期発見で病気の進行を遅らせることは可能です。過去に泌尿器系の病気を患ったことのある猫は年に１回は健康診断を受けて、尿の比重や腎臓の状態をチェックするとよいでしょう。尿比重を調べるのは慢性腎不全の早期発見にもっとも効果があり、常時、１．０３５より低い値が出るようであれば、病気が進行中と考えられます。 病院などで売っている療法食は良質のタンパク質を含んでいるため、食事療法には適切です。また。水も十分に与えましょう。 そして、有効な治療方法がありません。只、アメリカなどではネコの腎臓移植や人工透析の成功例などありますが、日本では解決しなければいけない課題が山積です。 体調の維持安定　動物にも血液透析ができるようですが血液確保、１回数万円かかる金銭的な問題があります。 投薬治療の基本はクレメジン投与です。体内毒素の排出が出来なくなっている状態で腸管からその排出を促す重要な役割を果します。クレメジンを投与することによって、毒素が体内に留まることを防ぎます。 栄養補給と水分摂取も非常に大事です。治療初期は食事内容には制限せず、食べようとするものを与えてください。しかし、体調が維持してくれば、食事内容を検討する必要があるかもしれません。そして、水分摂取ですが投薬治療中は体内に水分が留まることはありませんから脱水状態にならないように水分を積極的に取らせるようにしましょう。 ステロイド療法　獣医さんが的確な知識と経験を持って使用すれば、魔法のような劇的な効果が期待できるすばらいい薬ですが、安易に使用すれば取り返しのつかない悲劇を招く事になります。 ステロイド使用で重要な事は「副作用をいかに抑えるか」がポイントです。獣医さんとよくご相談のうえ、治療にあたって下さい。 乱用を避けて最少量を投与し、継続投与の場合は漸減治療（ようやくげんちりょう）を行います。 基本的に感染症のある場合は禁止ですが、やむを得ず使用する場合は必ず、抗生物質と併用してください。 長期投与、大量投与の時は消化性かいようを防ぐため、制酸薬や消化性かいよう治療薬を併用してください。 ２００２年８月某日 ２代目家族猫（１５歳♀）を抱き抱え、「ん？軽くなった気がするけど、子供を抱いていた後だからそんな気がするのかな？夏だけど食欲も旺盛だし、心配することはないね。」と気にも留めなかった。 しかし、これが愛猫の悲劇の始まりでこの時点で動物病院へ行っていれば、早期発見、早期治療で大事にはならなかったはず。 動物は言葉を話す事が出来ない。飼い主が日頃から健康管理を行っていればと思うと私は飼い主として失格です。(T_T) ２００２年１１月１１日 食欲が無いようで缶詰のキャットフードを少し食べただけ。水はいつも比べて、よく飲む。 ２００２年１１月１３日 相変わらず、食欲がないし、嘔吐も始めた。 ２００２年１１月１４日 夕方、ホームドクターの動物病院へ行く。 体温３８．０℃（正常）　体重は３．２?（２年前比、３０％減）血液検査を依頼。（検査結果は明日） 食欲不振で体重減のため、点滴注射を行う。 筋肉注射など診察料は１６，２００円。 ２００２年１１月１５日 自宅のFAXに血液検査の検査表が送られてきた。結果は「腎不全」の文字が書かれていた。 BUN63.8 （血中尿素窒素・参考正常値13.1-29.5） CRE3.6（参考正常値0.9-2.1） GPT165（参考正常値11-50） 夕方、動物病院にて詳しい検査結果と今後の治療法を獣医師と相談する。 今日も点滴と筋肉注射、療法食を支給される。診察料は４９２０円。 昨日からの点滴が効いたのか自宅に帰ってきて、すぐに缶詰フードを６口ほど食べ、つめ磨ぎを始めた。 ２００２年１１月１６日 体温３８．５℃　体重３．２８? 体重を元に戻す事を最優先に考え、ステロイド注射を実施。 ステロイドの軽度の副作用である食欲増進を利用する治療法（ステロイド療法）です。しかし、重度の副作用である糖尿病、肝障害などあります。 点滴注射などを含めて、診察料は３，７００円。 ２００２年１１月１８日 体温３８．５℃　体重３．１１? 食事の量は若干、増えた気がしますが病院で体重を計ってもらうと１７０ｇ減っていた。キャリーバックでオシッコした分が減ったのかな。 治療法は変わらず、点滴注射と筋肉注射とUSP TABS５mg(3錠）で３９７０円。 ２００２年１１月２１日 朝から食欲がある。缶詰を半分、ぺロリと食べましたが１時間後、嘔吐。しかし、また、キャットフードを食べ始めた。 TABSの薬の効果が表れたのか、キャットフードをよく食べる。 ２００２年１１月２２日 動物病院へ行く。 体温３７．９℃　体重３．０４? 治療は変わらず、点滴注射と筋肉注射。TABS３錠と免疫サポート（１袋）。治療費は４，２６０円。 この日は動物病院の先生と現在の動物治療の現状などについて、説明を受けました。 ２００２年１１月２３日 朝から食欲旺盛で缶詰を全て食べました。 しかし、トイレには頻繁に行くが尿が出ないことも度々あるようです。 ２００２年１１月２４日〜２６日 食欲は旺盛で明日の診断で体重増加は間違いない。 でも、オシッコをトイレの端でするために床がビショビショになることもシバシバあります。 ２００２年１１月２７日 体温３８．５℃　体重３．１４? 体重が多少増加し、食欲も旺盛なのでクレメジン（腸内の老廃物を吸着し体外に出す薬）の投薬になりました。 この日の診療は点滴注射と筋肉注射。 「慢性腎不全は診療に長い期間がかかりますから、焦らずに無理をせずに（時間的にも金銭的にもと言う意味）治療していきましょう」と先生の言葉に改めて、動物を飼うということが大変であるかを認識しました。 この日の診察料はお薬なども含めて、５，５６０円。 明日から朝はTABSを半錠、夜はクレメジン１錠の投薬生活が始まります。 ２００２年１２月２日 朝起きるとキッチンマットにうんこ。ソファーにはゲロ。 最悪の目覚めでした。(T_T)　 ２００２年１２月４日 最近、食欲旺盛だったが今日の朝食は残した。 気に入らないのか？それとも、投薬の効き目が薄れたのか？ 週末には病院へ行かなくてはいけません。 ２００２年１２月６日 朝から何も食べません。 ２００２年１２月７日 体温３７．６℃　体重３．０６ｷﾛ やっぱり、TABS（プレドニゾロン・副作用の発現率も比較的少なく、臨床上使用しやすい薬のため、現在のステロイド剤の基準的薬剤です）の効き目がきれ、食欲がなくなったために体重が減少したようです。 獣医さんの薦めもあり、ステロイドをデポ・メドロール（長期間作用型で通常は２週間位作用が持続し、治療において動物の協力が得られないことの多い獣医領域では的確に使用すれば大変有効な薬です）に替えることにしました。 これによって、毎日の投薬作業をクレメジンのみにすることになりました。 診察料は薬や点滴注射、ステロイド注射などを含めて、５，７００円です。 ２００２年１２月２０日 体温３８．０℃　体重２．９６? ステロイド（デポ・メドロール）の効果で食欲は病気以前のように朝と晩には空っぽになるようになりました。 体重は横ばい状態になり、小康状態を保っています。 皮下点滴注射やクレメジンカプセルなどで診療報酬は３，７００円。 ２００２年１２月３０日 体温３７．９℃　体重３．０４? ステロイド注射をしなくても食欲があり、「これで食欲増進のためのステロイド療法は終わりです」と先生の言葉に一先ず、安心。 しかし、３，４日前から血尿が出始めたことを先生に報告。原因は不明。 一応、抗生物質（クラバモックス）の投薬治療の方向で治療するようです。尚、抗生物質の投与は臨床症状が消退した後も最低１週間は継続すべきだそうで血尿が出なくなっても投薬は続けるという診療説明を受けました。 皮下点滴注射、クレメジン、抗生物質などで診察料は５，８４０円。今日は今年最後の診察が原因なのか待合室は一杯でした。 では来年もよろしくお願いします。 ２００３年１月４日 抗生物質（クラバモックス）の効果で血尿は治まりましたがあと４日投薬を続けるために病院へお薬を取りに行きました。 抗生剤、調剤料などで１，６００円。 ２００３年１月１１日 体温３７．９℃　体重３．０８? 今日から腎臓に直接、働きかけるお薬（マクロビン錠メサノロン）を処方していただきました。これによって、体重が増加すれば、お薬の効果が現れたということですがどうなるかは１０日後の診断で分ります。 点滴注射、クレメジン、メサノロンなどのお薬代で４，２００円。 ２００３年１月１６日 深夜未明、激しい嘔吐。その後、食事、水分を摂りません。 ２００３年１月１７日 体温３９．７℃　体重２．８４ｷﾛ 体温が異常に高いために食事を摂らなかったのか。ステロイド（デポ・メドロール）の効果が切れたのか原因は分りません。 まずは体温を下げる治療を行う方向で「解熱剤」を使わず、抗生剤を注射。あとは皮下点滴注射。 熱が下がり、食欲が出るかどうかで今後の治療方針を決めます。 診療代金は３，７００円。 ２００３年１月１８日 抗生剤注射の効果が表れず、食事は１口で水分補給も少しだけ。 体温３８．９℃　体重２．８４ｷﾛ 抗生剤注射の効果で熱は下がりましたが食欲には表れず、ステロイド（デポ・メドロール）を注射することになりました。 このステロイド注射で食欲が戻らなければ、非常に危険な状態に陥ることになります。 後は自宅でクラバモックスを投薬。 この日は点滴注射などで診療代金は５，８００円。 先生からは自宅で体温ぐらいは測ってください。と言われ、これからデジタル体温計を買ってきます。 ２００３年１月１９日 食欲戻らず。 ２００３年１月２１日 深夜未明、嘔吐。しかし、その後、爪磨ぎと缶詰を１カンと半分を食べる。 でも、抱っこすると以前にも増して、骨の感触が手に感じとれます。 ２００３年２月４日 体温３８．６℃　体重２．８ｷﾛ 食欲はありますがトイレに入ったり出たりの頻尿状態を繰り返す。 また、クラバモックスの投薬治療を開始。当面はクレメジンとメサノロンの投薬は中止です。 食事には好き嫌いが出始め、嫌いな缶詰だと半日、置いていても食べません。(T_T) この日の診察代は点滴注射などを含めて、３，８００円。 ２００３年２月２０日 体温３８．０℃　体重３．０４? やった！体重が増えている。 病院の先生に「薬の効果が表れたのか良い傾向です」と言われました。 点滴注射やお薬などで診療代は４，２００円でした。 家に帰ると上下運動（押入にジャンプ）などを繰り返し、体調は良さそうです。 現在の投薬はクレメジンとメサノロンです。 ２００３年３月３日 またもトイレに入ったり出たりの頻尿行動と血尿を発見。また、病院へ行かなくてはなりません。(T_T) 最近は元気が良いためなのか、投薬作業も大変になりました。元気に暴れたりします。 動物病院へ行った結果。 体温３８．０℃　体重２．９０? 血尿治療のためのクラバモックスによる投薬治療です。皮下点滴注射とお薬代なども重なり、治療代は７，０００円でした。 ２００３年３月８日 非常に元気です。足元にスリスリと寄って来ては、バッタリと倒れてみたり、ゴロゴロと鳴いてみたりしています。 もうしばらくしたら、血液検査をしてみようと思います。数値が下がっていたら、いいのにな〜！ ２００３年３月１５日 朝、２代目家族猫がソワソワしていると思ったら、やっぱり、血尿が出ていました。(T_T) 早速、動物病院へ行きました。 体温３８．５℃　体重３．０ｷﾛ キャリーバックからヒョウちゃんを取り出そうとした時、オシッコをし、床や服にベットリとかかってしまいました。血尿の度にクラバモックスを投薬してきましたが、先生は「投薬終了するとまた、血尿ではネコにストレスがかかってしまい体調に良くないかもしれない。クラバモックスより効き目が弱いかも知れないが即効性があり、ネコの身体にも優しい、オキシテトラサイクリンに切り替えましょう」と説明。 今日から３種類の薬を飲ませなくてはなりません。でも、食欲はあり、元気にしているので長生きしてほしいな〜！診察代金はお薬代や皮下点滴注射などで６，９５０円。 ２００３年３月２５日 深夜、また、激しい嘔吐をする。 ２００３年３月２５日 いつも朝、起きると食事をねだるように鳴き声を上げるのが今日は聞こえません。缶詰を入替えても目の前に食器を持っていっても少量のウエットフードと水を飲むだけでジッとしたままです。 ステロイド（デポ・メドロール）の効き目が失うわれてきたのか？！。　そして、尿にも血が混じっていました。(T_T) 動物病院へ急いで行きました。 体温　３８．９℃　体重　３．０５? オキシテトラサイクリンを投薬しましたが血尿治療には効果が無かったようです。私と先生と相談の上、抗生物質（クラバモックス）とオキシテトラサイクリンの中間に位置するクロマイ錠を血尿治療薬として今後、４，５日間投薬することに決めました。 また、食欲不振のためにステロイド（デポ・メドロール）を注射し、今後の様子を見ることになりましたがステロイドの効果が約２ヶ月も続いたということはよいことなのでしょうか！？ 今回の診療代金はステロイド注射や抗生剤などで８，０５０円でした。 家に帰るなり食事を始めた猫ちゃんはいつもの場所で寝ています。 ２００３年３月２６日 朝食もしっかりと食べ、「さぁ〜、お薬よ」と口の中にお薬を入れるが「がぶっ！」とまた、指を噛まれてしまいました。 猫が元気になるのは良いのですが、私の指はキズだらけです。(T_T) ２００３年４月２日 最近、お薬を飲ませるのが大変です。朝に２粒、夕方にカプセル、寝る前に３粒。 「飲んだかな？」と思ったら、口の横からお薬が出ていたり、頭を振って抵抗されたり、もう、散々です。 だから、最近はオブラートに包んで口に入れています。少しは楽になったけど・・・。 それにしても良く食べます。(^O^) ２００３年４月７日 少し、食欲が落ちたかな？体温を計ってみると３８．７度。ちょっと高めだね。 ２００３年４月９日 やっぱり、心配なので動物病院へ行ってきました。 体温３９．７℃　体重２．８７? 皮下点滴と夕方になっても体温が下がっていなければ、インドメタシン座薬を使用する予定です。 診療代金は３，１００円。 ２００３年４月２３日 定期検診。体重２．８６?　体温３８．７℃ 体温は少し高めですが体重は維持。ただ、毛の艶がなくなってきました。これは糖尿病や腎不全特有の症状だそうです。 皮下点滴やメサノロンとクレメジンを貰って帰ってきました。診療代金は４，２００円。 帰宅後に激しい嘔吐。しばらくしてからキャットフードをたくさん食べました。 ２００３年５月１４日 歳（１５歳）ためか、最近グルーミングをしません。そのため、毛玉だらけで丹念にブラシで梳いてあげますが「グ〜」と怒っています。 さて、明日は動物病院で診断してもらいましょうね！　食欲は旺盛だから、体重が増えていると良いのにな〜！　 ２００３年５月１５日 定期検診　体重２．８０?　体温３９．０℃ 体温が少し高めですが先生曰く「体温が上がること言う事は猫ちゃん自身が生きようとする意思の表れで、本当に悪くなってくれば、体温は下がります」というお話でした。 いつものように皮下点滴と１０日分のお薬を戴き、診療代金は４，２００円でした。 ２００３年６月６日 今日は久しぶりにねこの爪きりとブラッシングをしました。水分不足のために毛はパサついて、毛玉ができてしまっています。老ねこのため、毛繕いをせず自慢の艶々とした黒い毛が茶発に変わって来ました。 また、近日中に病院へ行って点滴とお薬を貰いにいきます。 ２００３年６月７日 定期検診　体重２．６０?　体温３９．１℃ 前回の検診に比べて、体重が１割減です。ねこの身体を触ると骨のデコボコが感じられます。(T_T)　 朝から食欲もなかったのでそろそろステロイド（デポ・メドロール）の効果が薄れてきたのかな？！　体重が減ってきたことや嘔吐の回数が増えてきたような気がします。 少し不安な体調が続いております。心配・・・。(>_<)　現在はクレメジンとメサノロンの投薬治療です。 今回の診療代金はステロイド注射や皮下点滴、お薬代を含めて、６，２００円でした。 ２００３年６月２２日 食欲はありますが、身体は痩せ細ってきました。特に後ろ足は椅子の飛び乗ることもできないようになってきました。これから私にできる事は何なのでしょうか。トイレのお世話と食事の交換。 今夜が最後かも知れません。(T_T)　　徹夜でそばで看病するつもりです。 ２００３年６月２２日　２０：２４ 痙攣を起こし、最後は背伸びをした状態で天に召されました。 １６年間、家族の一員としてありがとう・・・。(T_T) そして、最後までご尽力していただいた小林動物病院の先生とスタッフの皆様。 ありがとうございました。m(__)m ２００３年６月２３日 朝、役所に電話して、猫の埋葬をお願いしました。 箱に２代目家族猫を入れ、好物だったキャットフードと写真。役所の方で１日冷蔵室で預かり、明日、民間のペット埋葬業者さんに引取られて、火葬されるそうです。 今後、猫を飼うかどうか、わかりません。飼わなければ、悲しい事に逢うこともありません。でも、また、目の前に子猫が「ニャ‐ニャ‐」とお腹を空かして泣いていたら、・・・。